Экология жилища, с точки зрения аллергика

Аллергия - это специфическая повышенная чувствительность к ангигенам (аллергенам) в результате неадекватной реакции иммунной системы. 

Установлено, что сегодня около 20% населения планеты страдают атопическими аллергическими заболеваниями, то есть заболеваниями, опосредованными специфическими иммуноглобулинами класса Е (IgE) к аллергенам различного происхождения. К таким аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

Сами по себе аллергические реакции известны с глубокой древности. Астма упоминается у Гомера, сенная лихорадка (поллиноз) у Галена, аллергические реакции описывает Гиппократ и т.д. Сам термин "аллергия" впервые применен австрийским врачом-педиатром Клеменсом фон Пирке (тем самым, который придумал кожную пробу на туберкулез) в 1906 году для обозначения иммунологических реакций, сопровождающихся не защитой, а повреждением организма. Введением этого термина Пирке хотел подчеркнуть отличие этого состояния иммунитета от исходного и определить его как состояние измененной реактивности организма. Слово стало соединением греческих "allos" - иной, другой, и "ergos" - действие, реакция. И теперь мы говорим: аллергические реакции, реакции гиперчувствительности, реакции повышенной чувствительности. Организм, способный отвечать такими реакциями на контакт с конкретным аллергеном, называют сенсибилизированным к данному агенту.

Знаменитые аллергики.

Людвиг Ван Бетховен, Антонио Вивальди, Марсель Пруст, Чарльз Диккенс, Джон Кеннеди, Теодор Рузвельт, Лайза Минелли, Элизабет Тейлор, Мартин Скорцезе, Исаак Бабель, Арсений Тарковский и т.д.
Аллергию называют чумой третьего тысячелетия.

Более 40% населения имеют признаки атопии (ВОЗ, 2000), и научные прогнозы говорят о дальнейшем росте числа аллергических заболеваний. Академик Александр Григорьевич Чучалин назвал сложившуюся ситуацию неинфекционной пандемией. К группе атопических заболеваний относятся бронхиальная астма, аллергический ринит, коньюктивит, гастроэнтерит, крапивница, анафилактические реакции. В мире более 150 млн. человек страдают бронхиальной астмой. Бронхиальной астмой болеют более 10% детей. По данным исследований 1999 года, распространенность аллергического ринита увеличилась от 10% в 1973 году до 30%. Аллергическими заболеваниями глаз страдают от 4 до 32% населения. В России заболеваемость составляет 16,5% и продолжает расти. Если среди родившихся до 1960 года атопический дерматит встречался у 1,4 - 3,1% детей, то к 2000 году - у приблизительно 25%. Наукой доказано, что уменьшения контакта с причинными аллергенами приводит к улучшению при аллергических заболеваниях. Таким образом, проблема гипоаллергенного жилища более чем актуальна.

Широкая распространенность аллергических заболеваний, охватившая более 20-60 % населения планеты, ежегодный повсеместный рост аллергопатологии, усиление тяжести клинического течения аллергических заболеваний и резкое снижение качества жизни пациентов превратили проблему аллергии в глобальную медико-социальную проблему. Возросло число факторов, стимулирующих аллергическую сенсибилизацию. Снизилось влияние защитных противоаллергических факторов.

Перспективы развития аллергических заболеваний неутешительны.

1) Проспективные исследования позволяют предположить, что к 2015 г. уже половина населения планеты будет страдать различными аллергическими заболеваниями.
2) Продолжится рост аллергических заболеваний.
3) Растет число пациентов с высоким уровнем чувствительности к большинству аллергенов, в том числе особенно требуют внимания новые аллергены, профессиональные аллергены и аллергены с перекрестной реактивностью.
4) Согласно прогнозам, будет отмечаться более тяжелое течение аллергических заболеваний и их частые обострения. (Лусс Л.В., 2006. Horak. Allergy Clin Immunol Int, 1998).

Изменить генетическую предрасположенность организма к аллергии пока не представляется возможным. Причины роста аллергопатологии связаны с различными факторами: резким ухудшением экологии, острыми и хроническими стрессами, интенсивным развитием всех видов промышленности, бесконтрольным применением медикаментов, изменением характера питания (в том числе, увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливание первые 4-6 месяцев жизни), изменением условий жизни ("западный образ жизни": современные жилища с закрытыми окнами и системами кондиционирования воздуха, ковровые покрытия и т.д.), уменьшением бремени инфекционных заболеваний, появлением новых аллергенов, высоким распространение курения. С 1964 года, когда была установлена связь бытовой аллергии с сенсибилизацией к клещам домашней пыли, проблема не теряет своей актуальности. Более чем у 70% лиц, страдающих аллергией на домашнюю пыль, в среднем, через 8 лет развивается бронхиальная астма (WDR/Quarks&Co 50612 Koein). У детей с бронхиальной астмой, которой предшествовали симптомы аллергического ринита, в 80% случаев выявляется аллергия на домашнюю пыль. 

Экология квартиры предполагает решение серии различных задач.

Рациональная организация пространства, использование гипоаллергенных и нетоксичных принадлежностей, увлажнение, температурный режим, режим вентиляции, количество аэроионов, очистка воздуха от взвешенных частиц и от вредных газов - для конкретного человека какие-то задачи приоритетны, а какие-то нет. Невозможно, да и не следует, решать все задачи сразу. Например, для аллергика очистка воздуха от взвешенных частиц куда важнее (аллергены - твердые частицы определенного размера), а для здорового, живущего на оживленной автостраде, главное - это очистка воздуха от вредных газов, для разводящего цветы увлажнение важнее очистки, для живущего в жарком климате температурный режим наиболее актуален. Не следует решать все задачи сразу. Например, предполагается, что поддержание чрезмерной стерильности в первые недели после родов стало одним из факторов массового развития аллергических заболеваний у детей в современном мире.
Прежде всего, следует уменьшить число предметов, накапливающих пыль и служащих источником аллергенов.
В доме аллергика не должно быть меховых шкур, ковров, балдахинов, гардин. Постельные принадлежности должны быть из гипоаллергенных материалов. Мебель с тканевой обивкой желательно по возможности, заменить на кожаную, гардины - на жалюзи или занавески, которые легко стираются в горячей воде. Желательны вещи простого дизайна: местами скопления пыли служат различные декоративные детали. Предметы, на которых собирается пыль, следует хранить в закрытых буфетах, книги - на застекленных полках. Детям не следует брать мягкие игрушки в постель. Не следует пускать домашних животных в спальню и в постель, даже если на них аллергии нет. Не рекомендуется хранить в квартире запасы пищевых продуктов и овощей, разводить комнатные цветы или держать аквариум. Человек с аллергией в большей степени, чем здоровый, должен избегать контакта с такими вредными факторами, как формальдегид, асбест и т.д.

Особенности уборки.

Во время уборки рекомендуется ношение респиратора. Наилучшими являются респираторы со сменными встроенными НЕРА-фильтрами. К сожалению, в России их достать трудно, и они дороги. Можно использовать доступные средства защиты: респираторы "Лепесток", многослойные марлевые повязки, медицинские маски и т.д. Следует избегать попадания пыли на кожу и слизистую оболочку глаз.
Ежедневно делайте влажную уборку.

При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены. Они могут не оседать часами, из-за мельчайших размеров глубоко проникают в дыхательные пути. Это многократно повышает загрязненность воздуха. Для уборки следует использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными и акарицидными добавками.
Уборку с помощью пылесоса надо делать не реже 2 раз в неделю.

Пылесосить надо очень тщательно: по 1,5-2 минуты на каждые 0,5 м² поверхности. Особое внимание надо уделять уборке мест, которые любит плесень: тщательно протирать ванные, душевые, пользоваться одноразовыми пакетами для мусора, не допускать запаха плесени из холодильника, насухо протирать сушилку для посуды и т.д. На кухне следует установить вытяжку для удаления копоти и излишков пара. Очень важен своевременный ремонт сантехники и хорошая работа вентиляции: приток воздуха должен быть не менее чем 10 литров в секунду на человека.
Сушить одежду надо вне жилой комнаты в хорошо проветриваемом помещении. Не следует хранить зимние вещи в жилой комнате, а если это необходимо, то храните их в чехлах в закрытом шкафу.

Очистка воздуха.

Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью регуляции влажности и использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами или других систем с аналогичными показателями фильтрации мельчайших частиц. Очистители должны работать постоянно (минимальный режим во время сна, средний - в дневное время и максимальный при необходимости экстренной очистки, во время и после проведения уборки и после длительного отсутствия в помещении). Очиститель должен соответствовать объему помещения и даже в минимальном режиме не менее 1 раза в час пропускать через себя весь объем воздуха в помещении.

Борьба с курением.

Человек с аллергией не должен курить сам, и нельзя курить при нем или в помещениях, где он работает или живет. Выявлена прямая причинно-следственная связь между курением родителей и развитием легочных заболеваний и аллергии у детей. Пассивное курение у пациентов с бронхиальной астмой учащает и усиливает приступы удушья.

Кондиционеры.

Кондиционирование (лат. conditio, conditionis) - условие, состояние. Кондиционеры предназначены для создания определенных условий по температуре, влажности, чистоте воздуха в закрытом помещении и способны обеспечить нам комфортные условия для работы и отдыха. В первую очередь - это, безусловно, охлаждение. Помимо охлаждения многие современные кондиционеры способны обогревать помещение. Все современные кондиционеры осушают воздух, удаляя из него излишки влаги. Но поддерживать влажность на заданном уровне бытовой кондиционер не может. И, наконец, еще одна важная функция кондиционера - это очистка воздуха. Кондиционеры имеют фильтр грубой очистки воздуха, улавливающий пыль, тополиный пух и споры плесени. А также фильтры тонкой очистки воздуха - обычно угольные и электростатические, способны улавливать мельчайшую пыль, пыльцу растений, вирусы и частицы сигаретного дыма. Фирмы-производители стараются расширить сферу применения кондиционеров: недавно компания DAIKIN объявила о создании особой эксклюзивной модели кондиционера с увлажнителем воздуха, а PANASONIC - о разработке кондиционера, являющегося одновременно концентратором кислорода ("генератор кислорода О₂ Shower"). Тут уместно напомнить, что кислородотерапия показана далеко не всем больным, и что показания к ее проведению должен определять врач (в некоторых случаях избыток кислорода может принести вред). Самостоятельное значение в жизни аллергика кондиционеры имеют только при поллинозе и при аллергии к плесневым грибам, преобладающим в воздухе вне помещений. 

Почему кондиционер не может заменить очиститель?

Кондиционеры старых моделей нередко становились скорее "загрязнителями воздуха". Нередко происходило их бактериальное и грибковое обсеменение, случались даже эпидемические вспышки, причиной которых послужили кондиционеры. Но в современных моделях присутствует функция очистки воздуха, и нередко особенности конструкции и фильтровой системы позволяют антисептическую обработку воздуха. Но для борьбы с аллергией недостаточно только не пропускать аллергены с улицы (даже при таких "внешних" формах аллергии, как поллиноз). Внешние аллергены попадают в воздух жилища различными путями, а внутри дома имеются свои собственные: частички перхоти животных, споры плесени, аллергены клеща домашней пыли и т.д. Дело даже не в том, хороши или плохи фильтры кондиционера. Просто задачи, которые они решают, иные. 

Увлажнение.

Оптимальным для человека уровнем относительной влажности воздуха является 40-60%. При меньшей влажности повышается сонливость и утомляемость, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность, развивается сухость кожи и слизистых, ускоряется старение кожи, повышается риск заболевания респираторными инфекциями. Кроме того, в сухом воздухе содержится избыточное количество положительно заряженных ионов, частицы пыли часами не оседают, что создает неблагоприятные условия не только для аллергиков и лиц, страдающих различными легочными заболеваниями, но и для здоровых детей и взрослых. Особенно опасен сухой воздух для новорожденных.
Тот же уровень влажности, оптимальный для человека, необходим и окружающим его вещам: мебели, музыкальным инструментам, произведениям искусства. В то же время в домах с центральным отоплением во время отопительного сезона, а также в помещениях с кондиционированием относительная влажность нередко бывает ниже, чем в пустыне Сахара (20-30%). Поэтому увлажнение необходимо. Более высокая влажность уменьшает количество взвешенной пыли, улучшает защитные функции кожи и слизистых. Но это должен быть контролируемый процесс. Избыточное увлажнение может привести к разрастанию плесневых грибков и к росту популяции пылевых клещей. Для клещей домашней пыли оптимальным уровнем влажности является 75-80%, а для плесневых грибов - 65% и выше. Кроме того, при избытке влажности отсыревает белье, портятся обои.
Увлажнение должно быть регулируемым.

Оптимальный уровень относительной влажности воздуха для людей с бытовой аллергией равен 40-50%.
Каков аллерген - такие и меры.

У разных людей разный спектр значимых аллергенов. Поскольку доказано, что тяжесть аллергических заболеваний напрямую связана с концентрацией аллергена в окружающей среде, медики и ученые других специальностей разрабатывают как методы диагностики и лечения аллергии, так и специфические защитные мероприятия для уменьшения контакта с тем или иным аллергеном. Для того, чтобы правильно организовать гипоаллергенную среду в собственном доме, необходимо пройти аллергологическое обследование для выявления причинного аллергена. Важно еще не противопоставлять эти меры проведению современного лечения аллергического заболевания, а дополнять его. В этом случае и лекарств понадобится меньше.


Вентиляция.

Свежий воздух необходим для жизни человека, нам нужен природный воздух, насыщенный кислородом. При невозможности притока свежего воздуха в помещение происходит повышение концентрации углекислого газа. При этом повышается утомляемость организма, появляется ощущение духоты, дискомфорта, головная боль и пр. неприятные моменты. Приготовление пищи, принятие душа, стирка, дыхание людей, домашние растения приводят к увеличению влажности воздуха в помещении. Излишнюю влажность можно заметить по запотеванию окон, появлению конденсата на подоконниках, рамах, откосах окон, темным пятнам сырости на обоях. Все эти показатели говорят о неблагоприятной атмосфере в помещении и необходимости вентиляции.
Следует помнить, что подавляющее большинство окружающих нас предметов и материалов выделяют в воздух вредные вещества, даже натуральные природные материалы добавляют мельчайшую пыль в воздух. Бытовая пыль может вызывать множество неприятных, в том числе аллергических реакций, особенно у детей.

Домашние животные - наши друзья - являются источником шерсти, пыли, влаги, запахов, мельчайших паразитов, живущих в шерсти домашних животных.

Существует ошибочное мнение, что кондиционеры обеспечивают приток свежего воздуха. Кондиционер обеспечивает комфортную для человека температуру воздуха в помещении, он обрабатывает внутренний воздух помещения, не обеспечивая его замену на наружный природный воздух. Словом, если в помещении будет только углекислый газ, то кондиционер будет охлаждать или нагревать его, не обеспечивая поступления наружного воздуха обогащенного кислородом. В таких условиях человек не сможет жить, даже при комфортной температуре.

Ионизаторы и очистители воздуха - это приборы, которые, как и кондиционер призваны улучшить качество внутреннего воздуха, но они не обеспечивают замену отработанного в помещении воздуха на свежий. Ионизатор и очиститель могут помочь системе вентиляции улучшить качество воздуха в помещении, но не могут заменить ее.

Один из простых и правильных способов для создания чистого приточного воздуха это установка клапана инфильтрации воздуха КИВ - 125.

Приточные вентиляционные установки подогревают и очищают приточный воздух.

Постоянная работа системы вентиляции обеспечивает постоянный воздухообмен, а значит аллергены не накапливаются в домашнем воздухе и это действительное спасение от аллергии.